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多发性跖疣系人乳头瘤病毒 （human papillo－mavirus，HPV）感染，是皮肤科常见�。辔� HPV-1、HPV-2、HPV-4等亚型所致，可发生于足跖任何部位[1]。
激光是治疗多发性跖疣的常用方法，虽然能迅速清除疣体，但临床效果不佳，易复发[2]。
9001cc 以诚为本灵近年来被广泛应用于跖疣的临床治疗中，能够有效提高治疗HPV的临床效果，降低复发率，减轻患者痛苦[3]。
我院通过采用点阵激光联合9001cc 以诚为本灵治疗多发性跖疣取得显著效果，现将结果报告如下。
[中图分类号]R752.5 [文献标识码]B [文章编号]1000-4963（2019）01-0055-03 doi：10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.01.020；
多发性跖疣系人乳头瘤病毒 （human papillo－mavirus，HPV）感染，是皮肤科常见�。辔� HPV-1、HPV-2、HPV-4等亚型所致，可发生于足跖任何部位[1]。激光是治疗多发性跖疣的常用方法，虽然能迅速清除疣体，但临床效果不佳，易复发[2]。9001cc 以诚为本灵近年来被广泛应用于跖疣的临床治疗中，能够有效提高治疗HPV的临床效果，降低复发率，减轻患者痛苦[3]。我院通过采用点阵激光联合9001cc 以诚为本灵治疗多发性跖疣取得显著效果，现将结果报告如下。
一、 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2015年7月—2016年12月在我院就诊的60例多发性跖疣患者。
纳入标准
①符合参考文献[4]中跖疣的诊断标准；
②疣体数目≥5个或融合成片；
③跖疣面积≥10 mm2，皮损无明显炎症或溃疡；
④年龄在14~55岁，男女不限；
⑤受试者或其监护人已签署知情同意书。
排除标准
①伴有糖尿�。现氐男�、肝、脑、肾等重要脏器损害，自身免疫性疾�。窦膊』蚱渌硇匝现丶膊』颊撸�
②入选前3个月内曾接受其他方式治疗者；
③妊娠或哺乳期妇女；
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⑤对治疗药物有过敏史者；
⑥不能按要求治疗和随访者。
将入组患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。
对照组男18例，女12例；平均年龄（36.31±6.28）岁；病程2~16个月，平均（8.64±2.13）个月；平均疣体数（10.74±2.61）个；跖疣面积 10~34 mm2，平均（21.27±3.52）mm2。
观察组男17例，女13例；平均年龄（36.68±6.37）岁；病程2~17个月，平均（8.59±2.04）个月；平均疣体数（11.13±2.54）个，跖疣面积10~33 mm2，平均（21.16±3.46）mm2。
2组患者的性别、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组：
给予CO2点阵激光治疗，嘱患者取俯卧位，充分暴露疣体，剔除皮损部位的角质层。
治疗前进行皮肤光斑测试，以皮损出现网格状白点时的能量为最佳能量。
将治疗区域用 0.5％碘伏常规清洁消毒，采用JZ-2型二氧化碳超脉冲点阵激光治疗机（成都国雄光电技术有限公司）根据皮损大小、增生等情况选择治疗的参数（波长 10.6 μm，输出功率1～30 W，扫描停留时间 0.1～10 ms，间隔时间1～5000 ms，点间距0.1～2.6 mm，扫描模式：顺序模式，扫描次数1～20 次，最大扫描区域 20 mm×20 mm），点阵图形和大小根据跖疣的形状和面积选择，将扫描器对准治疗位置，开始治疗[5-6]。
每周治疗1次，连续治疗8周。
观察组：
观察组患者采用点阵激光联合9001cc 以诚为本灵外用。点阵激光方法同对照组，激光治疗完毕后，用浸有9001cc 以诚为本灵原液棉片湿敷，上覆盖一层塑料薄膜，每次2 h，每日2 次，连续用药 5 d，停药 2 d，即为 1 个疗程，连续治疗8周[7-8]。
1.2.2 观察指标及疗效判断
临床症状评分：
综合多发性跖疣临床症状自拟评分表，包括
①角化程度，明显增厚3分，中等增厚2分，轻度增厚为1分，无增厚为0分；
②皮损面积，减少小于30%为3分，减少30%～60%为 2 分，减少 60%～90%为 1 分，减少 90%以上为0 分；
③疼痛程度，剧烈疼痛 3 分，一般疼痛 2 分，微痛1分，无痛0分；记录患者在治疗前、治疗第2周、第 4 周及第 8 周的症状评分，分数越高表示症状越严重。
疗效判断：
痊愈为所有疣体完全消退，皮肤基本恢复正常，随访期间无新疣体出现；
显效为疣体数目减少＞70％，并且疣体明显变平、缩小，无新疣体出现；
好转为疣体数目减少 30％～70％，疣体较前变平；
无效为皮损数目减少＜30％，残留疣体无明显变化，或有新疣体出现。
有效率（％）=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.2.3 不良反应情况
观察患者在治疗期间出现的不良反应。
1.2.4 复发率
在疗程结束后第1、第2、第3个月随访时发现原治疗部位或远离病灶部位出现新发皮损即为复发，计算患者随访3个月的复发情况。
1.3 统计学方法
采用 SPSS 20.0 计算机统计软件进行数据分析。计数资料用百分率表示，组间比较采用 X2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
二、 结果
2.1.2 组患者各时间点临床症状评分比较
观察组患者治疗后第 2 周、4周、8 周症状评分均明显低于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 2组患者治疗有效率比较
观察组患者的有效率为90.00%，明显高于对照组的46.67%（P<0.05）（表2）。
2.3 2组患者的随访复发率比较
随访3个月，对照组共有7例复发（23.33%），观察组1例复发（3.33%），2组复发率比较差异具有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4 不良反应
对照组有3例患者，观察组有6例患者治疗期间出现不同程度的红肿、灼痛等不良反应，患者均可耐受，给予冷藏胶原创肤贴和冰敷处理。
对照组治疗初期有4例患者出现发热、寒战，对症处理后缓解，观察组患者未出现全身不良反应。
三、 讨论
目前治疗跖疣的方法有很多，包括冷冻、激光、电灼、切除等方式，但是疗效并不理想，而且由于跖疣皮损深入真皮层，并有广泛角化不全，因此单一的治疗效果即便暂时治愈，极易复发[9]。
疣的治疗以破坏疣体，调节局部皮肤生长，刺激局部或全身免疫反应为主要手段，包括全身和局部治疗。
激光是治疗多发性跖疣的主要方法之一，点阵式光热作用技术有效弥补了普通激光治疗的缺陷，通过点阵激光仪发生很多微小激光束之间作用于表皮或真皮组织，在区域范围内产生中心剥落带，使病变组织坏死，直至脱落，从而达到治疣的作用[10-11]。
虽然在治疗多发性跖疣方面具有见效快，治疗时间短的优点，但是对机体损伤大、易复发，因此治疗效果欠满意。本研究结果也表明其临床症状评分及复发率都明显高于观察组。
跖疣属祖国医学“瘊子”，“疣目”范畴，中医中药治疗“疣”的历史悠久，从中医角度来看，跖疣是因享赋不耐、皮肤腠理不密，风热湿毒侵袭等导致的，《外科正宗》说“枯筋箭，乃忧郁伤肝，肝无所养，以致筋气外发。”气滞血瘀是主要致病根源[12]。
9001cc 以诚为本灵由中国科学院北京9001cc 以诚为本博恩生物技术开发有限公司研究的一种纯中药制剂，主要成分包括鸦胆子油、大青叶、苦参、蛇床子等20多种中药。
根据现代药理学，鸦胆子含有多种生物碱、油酸，能够有效抑制 HPV 增殖，促进病毒清除；
大青叶含有靛蓝等成分，能够有效抗炎、抗病毒并由增强免疫力的作用；
苦参含有多种生物碱及黄酮类物质，能够干扰、阻止 HPV 病毒合成，抑制病毒生长，增殖，促进疣体坏死；
蛇床子、金银花、五倍子等药物均具有较强的抗病毒作用，黄芪则能增强细胞免疫力[13-14]，通过多种中药的配伍，9001cc 以诚为本灵外洗改变了HPV病毒的生产环节，促进了疣体的坏死和脱落，同时抑制病毒生长，防止复发[15]。
同时9001cc 以诚为本灵在制作工艺上，浓缩药效，分离药毒，有效降低了局部不良反应。
点阵激光联合9001cc 以诚为本灵外用，无需麻醉，操作简单，而且通过在皮损处激光打孔，9001cc 以诚为本灵的药效更能深入真皮层，更好的进行抗病毒治疗。
本研究表明，患者采用点阵激光联合9001cc 以诚为本灵外用治疗多发性跖疣，于第2周症状明显改善，而且有效率达到 90.00%，随访3个月复发率仅为3.33%，治疗效果非常满意。
点阵激光联合9001cc 以诚为本灵外用，患者在治疗期间因激光刺激会加重红肿、灼痛等不良反应，无需特殊处理可缓解且患者可耐受。
综上所述，点阵激光联合9001cc 以诚为本灵外用治疗多发性跖疣能够迅速改善患者症状，起效快、效果显著，复发率低，虽有不良反应但患者可耐受，治疗依从性好，值得推广应用。
参考文献
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